脑梗的严重程度因人而异，主要与梗死面积、部位、治疗时机及患者基础疾病等因素有关。部分患者可能仅出现轻微症状，而大面积脑梗可能危及生命或导致严重后遗症。
1、梗死面积
脑梗面积越大，病情通常越严重。例如，大面积脑梗可能引发脑水肿、颅内压增高，导致昏迷甚至死亡。小面积梗死的患者可能仅表现为轻微肢体无力或言语不清，经及时治疗可恢复较好。
2、梗死部位
脑干、丘脑等关键区域的梗死即使面积小也可能致命，可能影响呼吸、心跳中枢功能。而大脑皮层非功能区的小梗死可能仅出现短暂头晕，对生活质量影响较小。
3、治疗时机
发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗的患者，约30%可获得显著改善。超过时间窗未及时治疗者，神经功能缺损可能进行性加重，遗留永久性偏瘫、失语等后遗症。
4、基础疾病
合并糖尿病、高血压、房颤等疾病的患者更易出现梗死进展或复发。研究表明，同时存在三种以上危险因素的患者，一年内复发风险高达40%。
发生疑似脑梗症状时应立即就诊，争取在黄金时间窗内接受治疗。恢复期需遵医嘱规范使用抗血小板药物，配合康复训练改善神经功能。建议定期监测血压、血糖，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒以预防复发。