心肌梗死是否需要放支架需根据病情严重程度、血管堵塞情况及患者身体状况综合判断。通常对于血管严重狭窄或闭塞导致心肌缺血的患者，介入治疗是重要手段，而其他情况可能选择药物溶栓等替代方案。
1、需要放支架的情况
当冠状动脉造影显示主要血管存在严重狭窄（如狭窄程度超过70%）或完全闭塞，特别是ST段抬高型心肌梗死时，支架植入能快速恢复血流。例如前降支近端急性闭塞的患者，紧急置入药物涂层支架可有效减少心肌坏死面积，术后配合阿司匹林、替格瑞洛等药物可降低再梗风险。
2、无需放支架的情况
若梗死相关血管已形成良好侧支循环，或经药物溶栓治疗后TIMI血流恢复到3级，且无残余严重狭窄时，可考虑药物保守治疗。对于多支弥漫性病变不适合介入治疗者，可能需要选择冠状动脉旁路移植术。
发生持续性胸痛超过20分钟应立即拨打急救电话，在黄金救治120分钟内完成血运重建能显著改善预后。术后需严格按医嘱服用双联抗血小板药物至少12个月，定期复查心电图和心脏超声，控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒并保持适度运动。