性行为后出血可能是生理性原因所致，也可能与宫颈病变、阴道炎、宫颈息肉等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。常见原因包括处女膜损伤、宫颈炎、阴道炎、宫颈息肉以及子宫内膜异位症等，需结合其他症状综合判断。
1、处女膜损伤
初次性行为时处女膜破裂是常见的生理性出血原因，表现为少量鲜红色血液，通常1-2天可自行停止。若出血量较大或持续时间超过3天，需排除其他病理性因素。
2、宫颈病变
宫颈炎、宫颈上皮内瘤变或宫颈癌可能导致接触性出血。炎症会使宫颈组织充血脆弱，性接触时机械刺激易引发出血，常伴有分泌物增多或异味。确诊需通过妇科检查及宫颈TCT、HPV筛查，急性宫颈炎可遵医嘱使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物治疗。
3、阴道炎
细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎等感染性疾病会使阴道黏膜充血水肿，性交摩擦可能导致黏膜破损出血。患者多伴有瘙痒、豆渣样或鱼腥味分泌物，可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片或氟康唑胶囊治疗。
4、宫颈息肉
宫颈管黏膜增生形成的赘生物在性交时易受摩擦出血，出血量少且呈鲜红色。确诊后可通过门诊手术摘除，并进行病理检查排除恶性病变。
5、子宫内膜异位症
异位病灶累及阴道或宫颈时，可能在性交后出现褐色分泌物或点滴出血，常伴随进行性加重的痛经。治疗需根据病情选择孕激素类药物或手术治疗。
若排除初次性行为等生理因素，建议及时到妇科就诊进行阴道镜检查、超声检查及病原体检测。持续出血者需警惕宫颈癌前病变，25岁以上女性应定期进行宫颈癌筛查。日常应注意性卫生，避免经期同房，出现异常出血后应暂停性生活直至痊愈。