颅内压的检查方法通常包括腰椎穿刺、影像学检查、颅内压监测、视神经超声以及临床表现评估等,需由医生根据具体情况选择合适的方式。
1、腰椎穿刺
这是直接测量颅内压的常用方法。医生会在腰椎间隙插入穿刺针,连接测压管读取脑脊液压力数值。正常成人卧位压力为80-180mmH₂O。该方法不仅能测压,还可获取脑脊液进行化验,但存在感染风险,颅内高压明显时需谨慎操作以防脑疝。
2、影像学检查
头颅CT能快速显示脑水肿、占位病变、脑室扩大等异常。MRI对软组织分辨率更高,可发现早期脑疝征象。这两种无创检查能间接反映颅内压变化,适用于无法耐受有创检查的患者。
3、颅内压监测
通过颅骨钻孔植入光纤或压力传感器,可持续监测24小时动态压力变化,尤其适用于重症颅脑损伤患者。监测数据能精确反映压力波形,帮助调整脱水治疗方案,但属于有创操作,存在出血或感染风险。
4、视神经超声
利用超声波测量视神经鞘直径,正常小于5mm。当颅内压增高时,视神经鞘因脑脊液回流受阻而增宽,该检查快速无创,常用于急诊初步筛查。
5、临床表现评估
医生会检查患者意识状态、瞳孔反应、是否存在视乳头水肿及库欣三联征(血压升高、心率减慢、呼吸不规则)等体征。这些症状结合病史可为颅内压升高提供重要线索。
若出现持续头痛、喷射状呕吐或意识障碍等症状,建议立即到神经内科或急诊科就诊。所有检查均需在医疗机构由专业医务人员操作,患者不可自行判断或处理,以免延误诊治。