瞳孔对光反射异常可能与动眼神经损伤、脑部病变或眼部疾病等原因有关，需结合具体症状及检查结果综合判断。正常情况下光线刺激会引起瞳孔收缩，若此反射减弱或消失，通常提示神经或眼部结构异常。
1、动眼神经损伤
动眼神经支配瞳孔括约肌，当外伤、颅内感染或糖尿病导致神经受损时，瞳孔对光反射会迟钝或消失。患者常伴随眼睑下垂、复视等症状，可通过甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物进行治疗。
2、脑部病变
脑出血、脑肿瘤或脑疝等疾病压迫中脑动眼神经核时，可造成双侧瞳孔反射异常。这类患者多伴有剧烈头痛、意识障碍等神经系统症状，需通过甘露醇注射液降低颅内压，必要时进行开颅手术。
3、眼部疾病
青光眼急性发作时眼压急剧升高，虹膜睫状体炎引发炎症反应，都会影响瞳孔正常收缩功能。使用布林佐胺滴眼液控制眼压，或配合醋酸泼尼松龙滴眼液进行抗炎治疗，可改善症状。
出现瞳孔反射异常建议立即进行头颅CT、MRI或眼底检查。日常需监测视力变化，避免揉搓眼睛，高血压患者应规律服药控制血压。所有治疗需在神经科或眼科医师指导下进行，不可自行使用散瞳或缩瞳药物。