天生一缕白头发可能是生理性原因所致，也可能与遗传、白化病、毛囊发育异常等病理因素有关。若出生时即存在局部白发，且无其他异常症状，可能与遗传因素相关；若伴随皮肤或全身症状，需考虑疾病因素。
1、生理性原因
部分人群可能因毛囊黑色素细胞分布不均导致局部白发，属于先天性生理现象。此类情况通常出生时即存在，且白发区域固定，周围皮肤及毛发颜色正常，不会随年龄增长明显扩散，一般无需特殊处理，定期观察即可。
2、遗传
某些家族中存在显性遗传特征，可能表现为局部白发或早白发倾向。如斑驳病属于常染色体显性遗传病，患者出生时即可出现额部白斑及白发，可能伴随虹膜异色，但其他身体功能通常不受影响。此类情况需通过基因检测明确诊断，目前尚无特效疗法。
3、白化病
由于基因突变导致黑色素合成障碍，患者除局部或全身毛发变白外，常伴有皮肤苍白、虹膜透明及畏光等症状。需通过皮肤活检、基因检测等手段确诊，日常需严格防晒，避免紫外线损伤皮肤和眼睛，必要时可进行视力矫正等对症处理。
4、毛囊发育异常
胚胎期毛囊发育不全可能造成局部黑色素细胞缺失，表现为特定区域白发。此类情况可能单独存在，也可能合并其他皮肤发育异常，如先天性无毛症或表皮痣等。若仅影响美观，可通过染发等方式改善；若合并其他症状，需就诊皮肤科评估。
若新生儿出现局限性白发，建议观察是否伴随皮肤颜色改变、视力异常或发育迟缓等症状。对于单纯性白发且无进行性扩散者，通常不影响健康；但若合并其他异常表现，需尽早就医排查遗传代谢性疾病或先天发育异常。