肺气肿的治疗通常需要根据患者的具体情况制定个体化方案,并不存在对所有患者都最有效的单一药物。临床常用方法包括药物治疗、氧疗、肺康复及手术治疗等,需由医生综合评估后选择。
1、支气管扩张剂
作为基础治疗药物,可通过松弛气道平滑肌改善呼吸困难。短效制剂如沙丁胺醇气雾剂用于急性发作,长效制剂如噻托溴铵粉雾剂适用于长期控制。联合使用β2受体激动剂与抗胆碱能药物可增强疗效。
2、糖皮质激素
适用于合并气道高反应性或哮喘成分的患者,常用吸入型制剂如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。急性加重期可短期口服泼尼松片,但需注意骨质疏松、血糖升高等副作用。
3、祛痰药物
对于痰液粘稠患者,使用氨溴索片或乙酰半胱氨酸泡腾片可降低痰液粘滞度。配合胸部物理治疗和主动咳嗽训练,能有效促进排痰,减少感染风险。
4、长期氧疗
每日持续低流量吸氧15小时以上,可改善慢性缺氧状态,延缓肺动脉高压发展。需定期监测血氧饱和度,维持SpO₂在90%-93%之间,避免氧浓度过高。
5、手术治疗
终末期患者可考虑肺减容术切除过度膨胀的肺组织,严重病例需评估肺移植指征。术后需配合呼吸功能锻炼,此类侵入性治疗需严格把握适应症。
肺气肿患者应严格戒烟并避免粉尘刺激,遵医嘱规范使用吸入装置。建议每3-6个月进行肺功能复查,疫苗接种可预防呼吸道感染。出现急性呼吸困难加重时,应及时就医调整治疗方案,切忌自行增减药物或听信偏方。