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眩晕症应该挂什么科?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

眩晕症患者通常可以挂神经内科、耳鼻喉科或心血管内科,具体需根据伴随症状和病史选择科室。若伴随耳鸣、耳闷等症状建议优先就诊耳鼻喉科,出现头痛、肢体麻木则考虑神经内科,伴有胸闷、心悸时可选择心血管内科。

1、神经内科

脑部疾病如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等可能损伤前庭神经中枢,引发眩晕并伴有头痛、恶心、视物模糊等症状。此时需进行头颅CT、核磁共振成像等检查,神经内科医生可针对性开展溶栓、降颅压等治疗,常用药物包括甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片等。

2、耳鼻喉科

耳源性眩晕占临床病例的50%-70%,常见于梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病。此类眩晕多伴随耳鸣、听力下降、耳闷胀感,可通过变位试验、冷热试验、纯音测听等检查确诊。耳鼻喉科医生会根据病情进行手法复位,或使用地芬尼多片、银杏叶提取物片、盐酸苯海拉明片等药物治疗。

3、心血管内科

血压异常、心律失常、冠状动脉供血不足等心血管疾病可能导致脑部供血异常,引发眩晕伴随心悸、胸闷、面色苍白等症状。此类患者需要进行24小时动态心电图、心脏彩超、颈动脉超声等检查,心血管内科医生可能开具硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔片、盐酸地尔硫䓬片等药物调节循环功能。

初次就诊若无法明确病因,建议详细向分诊人员描述眩晕发作特点(如旋转性/摇摆性)、持续时间、诱发因素(体位改变/情绪波动)、伴随症状等信息。急诊科接诊标准包括突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、血压超过180/120mmHg等危急情况。确诊后可能需要多学科联合诊疗,如前庭康复训练需康复医学科介入,焦虑相关性眩晕需心理科干预。

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