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腰疝如何治疗?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

腰疝的治疗方法包括保守治疗、开放修补术、腹腔镜手术、止痛治疗以及抗感染治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。若症状较轻或存在手术禁忌,可优先尝试保守治疗;若病情进展或保守无效,需考虑手术干预。

1、保守治疗

适用于疝块较小、症状轻微或无法耐受手术者。患者需避免提拉重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为,必要时可佩戴疝气带或腰围,通过物理加压限制疝内容物突出。日常应保持规律排便,避免便秘,减少腹腔压力波动。

2、开放修补术

传统手术方式,适用于疝环较大或局部组织缺损严重的患者。医生会在腰部切开皮肤,将疝内容物还纳腹腔后,使用人工补片或自体组织修补缺损的腰背筋膜层,加强腹壁强度。术后需卧床休息1-2周,三个月内避免重体力劳动。

3、腹腔镜手术

微创治疗手段,具有创伤小、恢复快的优势。通过在腹部建立操作孔,利用腹腔镜器械在腹膜内或腹膜外放置补片覆盖疝环口。术后次日即可下床活动,住院时间通常为3-5天,适合对美观要求较高或基础疾病较多的患者。

4、止痛治疗

若疝块嵌顿引起急性疼痛,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状。但需注意药物可能引发胃肠道不适,消化道溃疡患者慎用。

5、抗感染治疗

发生疝内容物绞窄坏死时,需立即手术切除坏死组织,并静脉注射头孢呋辛钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑注射液等抗生素预防感染。术后需定期换药,观察切口愈合情况。

腰疝患者出现腰部包块增大、疼痛加剧或发热等症状时,应及时到普外科就诊。治疗期间需严格遵循医嘱,术后定期复查超声评估修复效果,日常注意控制体重、加强核心肌群锻炼,降低复发风险。

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