普萘洛尔作为β受体阻滞剂，可能引发心动过缓、低血压、支气管痉挛、疲劳乏力以及胃肠道反应等副作用。其不良反应的发生与药物作用机制密切相关，需根据个体情况调整用药方案。
1、心动过缓
普萘洛尔通过抑制心脏β1受体，降低心肌收缩力和心率。部分患者用药后可能出现心率低于60次/分，伴随头晕、胸闷等症状，尤其易发生于老年患者或初始用药阶段。
2、低血压
该药可扩张外周血管并减弱心脏泵血功能，导致血压下降。患者可能出现体位性低血压，表现为站立时眩晕、眼前发黑，严重时可能引发跌倒等意外。
3、支气管痉挛
因阻断支气管β2受体，可能诱发气道收缩。原有哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者症状可能加重，出现呼吸困难、喘息，甚至需要紧急支气管扩张剂治疗。
4、疲劳乏力
药物通过抑制中枢神经系统β受体，可能引发四肢无力、嗜睡等症状，部分患者还可能出现注意力下降，从事高空作业或驾驶时需特别谨慎。
5、胃肠道反应
约10%-15%患者会出现恶心、腹泻或便秘等消化道症状，通常与药物直接刺激胃肠黏膜相关，多数程度较轻且随用药时间延长逐渐缓解。
用药期间需定期监测心率和血压，避免突然停药诱发反跳性高血压。哮喘患者禁用本药，糖尿病、甲状腺功能亢进等患者需在医生指导下调整剂量。如出现严重心动过缓（心率<50次/分）或呼吸困难，应立即停药并就医处理。