红霉素作为大环内酯类抗生素，通常对敏感菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖系统感染、眼部感染以及某些性传播疾病有效。其抗菌谱覆盖多种革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌及非典型病原体。
1、呼吸道感染
红霉素可通过抑制细菌蛋白质合成，有效对抗肺炎链球菌、溶血性链球菌等引起的咽炎、扁桃体炎、支气管炎和肺炎。对于支原体、衣原体等非典型病原体导致的非典型肺炎尤为适用。
2、皮肤软组织感染
针对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等引起的疖肿、蜂窝组织炎、丹毒等浅表感染，红霉素可局部或全身给药。其脂溶性特点有助于穿透皮肤组织发挥抗菌作用。
3、泌尿生殖系统感染
对支原体、衣原体引起的非淋菌性尿道炎、宫颈炎等生殖道感染，红霉素可通过干扰病原体蛋白质合成达到治疗效果。治疗周期通常需要7-14天以保证疗效。
4、眼部感染
作为眼膏剂型使用时，可有效治疗细菌性结膜炎、睑缘炎等浅表眼部感染。其局部用药能在结膜囊内形成有效抗菌浓度，且刺激性较小。
5、性传播疾病
对于沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、孕妇生殖道感染等特殊情况，红霉素可作为青霉素过敏患者的替代用药。治疗衣原体感染时需足剂量、足疗程使用。
使用红霉素前需明确病原菌敏感性，避免用于病毒性感染。用药期间可能出现胃肠道反应，建议餐后服用。对大环内酯类药物过敏者禁用，肝功能异常者需调整剂量。治疗过程中应严格遵循医嘱，完成规定疗程以防止耐药性产生。