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三尖瓣反流有哪些表现?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

三尖瓣反流可能表现为疲劳、水肿、颈静脉怒张、肝肿大以及心悸等症状,需结合具体情况进行诊断。三尖瓣反流患者因右心功能不全,常出现不同程度的血流动力学异常。

1、疲劳

三尖瓣反流会导致右心室向肺动脉射血减少,全身血液循环效率降低,器官供氧不足引发持续性乏力。患者在活动后可能出现明显气短,休息时也可能感觉精力不足。

2、水肿

静脉回流受阻会导致液体在组织间隙积聚,常见双下肢凹陷性水肿,严重者可出现腹水。水肿多在傍晚加重,晨起时有所减轻,按压皮肤可见明显压痕。

3、颈静脉怒张

右心房压力升高使颈部静脉明显充盈,在坐位或立位时可见颈静脉搏动。部分患者可能出现肝颈静脉回流征阳性,按压右上腹时颈静脉充盈更加明显。

4、肝肿大

长期静脉淤血导致肝脏肿大,触诊可发现肝脏质地变硬并伴随压痛。严重者可能出现肝功能异常,表现为黄疸或凝血功能障碍。

5、心悸

心脏代偿性收缩增强可能引发心慌感,部分患者合并房颤等心律失常时症状更为明显。听诊可在胸骨左缘第4-5肋间闻及收缩期吹风样杂音。

出现上述症状应及时进行心脏超声检查明确诊断。日常需限制钠盐摄入,监测体重变化,避免剧烈运动。确诊后应在心内科医生指导下规范治疗,必要时考虑手术修复瓣膜功能。

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