鉴别诊断寒热真假通常需要结合症状、体征及舌象脉象等方面综合判断。真寒假热与真热假寒的临床表现复杂，需通过细致观察和分析进行区分。
1、症状鉴别
真寒假热者可能出现身热但喜近衣被，口渴却喜热饮，且饮量不多，手足厥冷伴随烦躁不安。真热假寒者常表现为四肢厥冷但胸腹灼热，恶寒却不欲近衣被，或自觉发热而体温正常，伴随小便短赤、大便干燥等内热症状。
2、体征鉴别
真寒假热患者面赤如妆但颧红如朱，肌肤触之初始觉热但久按不热，伴有四肢厥冷、下利清谷等虚寒体征。真热假寒可见面色晦暗但胸腹灼手，肢端厥冷但躯干高热，腹部触诊可发现拒按、包块等实热征象。
3、舌象脉象鉴别
真寒假热多表现为舌淡胖嫩、苔白滑，脉象浮大但重按无力或出现脉微欲绝。真热假寒常见舌红绛起刺、苔黄燥或焦黑，脉象沉实有力或出现滑数脉，部分患者可见脉象迟但按之有力。
若出现疑似寒热真假错杂的症状，应及时到正规医院中医科就诊。专业医师会通过四诊合参，结合实验室检查及影像学资料进行综合判断，避免误诊误治。患者不宜自行使用温补或寒凉药物，以免加重病情。