甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂类抗代谢药，属于化疗药物及免疫抑制剂。该药在临床上主要用于治疗恶性肿瘤、自身免疫性疾病以及某些严重的皮肤病，需在医生指导下严格使用。
1、药物类别
甲氨蝶呤属于抗代谢类化疗药物，其化学结构与叶酸相似，能够竞争性抑制二氢叶酸还原酶，干扰细胞DNA合成过程。这种作用机制使其对增殖速度较快的肿瘤细胞具有显著抑制效果，同时也会影响正常细胞代谢。
2、临床应用
该药广泛用于急性淋巴细胞白血病、绒毛膜癌等恶性肿瘤的化疗方案。在非肿瘤领域，它是类风湿关节炎、银屑病关节炎等自身免疫性疾病的基础治疗药物。对于重度银屑病患者，甲氨蝶呤可通过调节表皮细胞增殖改善皮肤症状。
3、作用机制
甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶阻断嘌呤和胸腺嘧啶的合成，干扰DNA复制和细胞分裂。在免疫调节方面，它能抑制淋巴细胞增殖及炎性因子释放，从而发挥免疫抑制作用。该药对细胞周期的S期作用最为显著。
使用甲氨蝶呤需严格监测血常规、肝肾功能等指标，常见不良反应包括口腔溃疡、骨髓抑制和肝功能异常。孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者禁用，治疗期间需补充叶酸制剂降低毒副作用。该药存在个体差异，具体用药方案应根据疾病类型、患者体质等由专科医生制定。