尼尔雌醇一般可以在医生指导下用于老年女性补充雌激素，但需严格评估适应症和禁忌症。该药物属于雌激素类药物，主要用于缓解更年期综合征，使用前需明确治疗的必要性。
1、存在明确适应症
对于出现严重潮热盗汗、泌尿生殖道萎缩等更年期症状的老年女性，在无禁忌症的情况下可短期使用。但需注意尼尔雌醇属于长效雌激素制剂，使用剂量需根据血清雌激素水平调整，通常建议采用最低有效剂量。
2、禁忌症限制
合并乳腺癌、子宫内膜癌病史的患者禁止使用。存在静脉血栓史、严重肝功能异常或未控制的高血压患者需禁用。对于子宫完整的老年女性，长期单用雌激素可能增加子宫内膜病变风险，需联合孕激素治疗。
3、风险监测要求
用药期间需每3-6个月监测肝功能、乳腺和子宫内膜厚度。65岁以上女性持续使用超过3年时，需重新评估治疗获益与风险比。有研究显示老年女性长期使用可能增加心血管事件发生概率，建议治疗周期控制在1-2年以内。
使用尼尔雌醇期间应定期进行妇科检查、乳腺超声和血脂监测。建议优先考虑非激素疗法改善更年期症状，如必需进行激素替代治疗，可选择经皮给药等更安全的给药方式。具体用药方案需由内分泌科医生根据个体健康状况制定，不可自行调整剂量或延长疗程。