性交痛可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、阴道狭窄等疾病因素有关。若症状持续存在或伴有其他异常表现，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性原因
性交过程中若存在焦虑、紧张等情绪，可能导致阴道肌肉痉挛引发疼痛；阴道润滑不足时机械性摩擦增强，也可能导致黏膜损伤性疼痛。这种情况可通过调整心理状态、使用润滑剂等方式缓解。
2、阴道炎
滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等感染性疾病会造成阴道黏膜充血肿胀，性交时接触性刺激可加重疼痛。患者常伴有分泌物增多、异味等症状，可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片、保妇康栓等药物治疗。
3、盆腔炎
输卵管炎、子宫内膜炎等盆腔炎症会导致盆腔组织充血水肿，性交时盆腔受到冲击可能诱发下腹坠痛。急性发作期还可能伴随发热、异常阴道出血，需使用头孢曲松钠、多西环素、奥硝唑等抗生素治疗。
4、子宫内膜异位症
异位至阴道直肠隔或宫骶韧带的子宫内膜组织，在性交时受到机械刺激会产生深部钝痛，月经期前后症状尤为明显。可通过彩超检查诊断，常用地屈孕酮、促性腺激素释放激素激动剂等药物控制病情。
5、阴道狭窄
先天性阴道发育异常或手术瘢痕导致的阴道管腔狭窄，在性交时可能引起机械性牵拉痛，严重者需通过阴道成形术等外科手段改善解剖结构。
出现性交疼痛时应避免强行同房，注意记录疼痛部位（浅表痛或深部痛）、发作时间（性交中或结束后）及伴随症状。建议及时进行妇科检查、白带常规、盆腔超声等检测，确诊后需在医生指导下规范治疗原发疾病。