冈上肌腱损伤能否自愈需根据损伤程度判断。轻度损伤可能通过休息逐渐恢复，但严重损伤通常无法自行愈合，需医疗干预。
1、轻度损伤
若冈上肌腱仅存在轻微拉伤或炎症，未发生断裂，通常可通过制动休息促进自愈。此时应避免肩关节过度外展或提拉重物，局部冷敷可缓解肿胀。随着肌腱纤维的自我修复，约2-4周后疼痛可能逐渐减轻。
2、重度损伤
当发生肌腱部分撕裂或完全断裂时，因肌腱血供较差，难以通过自愈恢复原有结构强度。患者会出现持续肩部无力、夜间痛醒以及“疼痛弧”现象（肩外展60°-120°时剧痛）。此类损伤需通过MRI明确损伤程度，通常需关节镜微创手术修复或肌腱转位治疗。
若肩部外伤后出现活动受限、静息痛超过3天或抬臂时关节弹响，建议及时至骨科就诊。医生将通过体格检查结合超声、核磁共振等影像学手段评估损伤程度，制定个性化治疗方案。早期规范治疗可有效避免继发性肩袖损伤或冻结肩等并发症。