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大便出血的原因有哪些?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便出血可能是生理性原因所致,也可能与痔疮、肛裂、肠息肉或肿瘤等疾病因素有关。若反复出现或伴随其他症状,建议及时就医明确病因。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致破裂出血,表现为便后滴血或厕纸带血。患者可能伴有肛门瘙痒或异物感。一般可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状,严重时需行痔切除术。

2、肛裂

干硬粪便划伤肛管皮肤会导致裂口,出血量较少且多伴排便剧痛。急性期可用红霉素软膏预防感染,配合高锰酸钾坐浴促进愈合,慢性肛裂可能需要肛门内括约肌侧切术治疗。

3、肠道炎症性疾病

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可引起肠黏膜糜烂出血,多表现为黏液脓血便,伴腹痛、腹泻。治疗常用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松龙片等药物控制炎症反应。

4、肠息肉或肿瘤

结直肠息肉表面糜烂或恶性肿瘤侵袭血管会导致暗红色血便,可能伴有排便习惯改变或消瘦。肠息肉需通过肠镜切除并进行病理检查,恶性肿瘤则需根据分期选择手术切除配合放化疗等综合治疗。

日常应注意保持排便通畅,避免久坐久蹲,减少辛辣刺激食物摄入。若出血持续超过2周、血色暗红或伴有贫血、体重下降等症状,需立即进行肠镜等检查,警惕恶性病变可能。所有治疗方案均需在专科医生指导下进行。

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