子宫肌瘤的治疗方法需根据患者年龄、症状、生育需求及肌瘤大小等因素综合考虑,通常包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗以及聚焦超声治疗等。具体方案应由医生评估后制定。
1、观察随访
若肌瘤体积较小且无月经异常、压迫症状等不适,可定期复查超声观察肌瘤变化。建议每3-6个月检查一次,期间若出现经量增多、经期延长或尿频等症状需及时复诊。
2、药物治疗
适用于有症状但不愿手术或临近绝经期的患者。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)如亮丙瑞林、戈舍瑞林等可缩小肌瘤,但不宜长期使用;米非司酮可缓解月经过多症状;氨甲环酸等抗纤溶药物可减少经量。用药需严格遵循医嘱,注意药物副作用。
3、手术治疗
肌瘤切除术适合希望保留生育功能的患者,可通过腹腔镜或宫腔镜微创方式剔除肌瘤;子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤多发或疑有恶变的情况,可选择全子宫或次全子宫切除。术后需注意预防感染和盆底功能恢复。
4、介入治疗
子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩,适用于拒绝手术且保留子宫需求强烈的患者。术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征,通常1-2周内缓解。
5、聚焦超声治疗
利用高强度超声波消融肌瘤组织,具有无创优势,适合不能耐受手术者。治疗后需定期复查评估疗效,可能存在治疗不彻底需二次干预的情况。
建议患者选择正规医院妇科就诊,完善超声、MRI等检查明确肌瘤位置和性质。治疗期间避免服用含雌激素的保健品,肥胖患者需控制体重。术后患者应按医嘱复查,保留生育功能者需在医生指导下计划妊娠时间。