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吞咽障碍如何进行康复训练?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

吞咽障碍的康复训练方法主要包括基础训练、间接吞咽训练、直接进食训练、电刺激治疗以及手术治疗等,需根据患者具体情况制定个性化方案。

1、基础训练

主要针对口腔肌肉功能进行锻炼,包括鼓腮、伸舌、空吞咽等动作。通过每日重复练习舌部左右摆动、下颌开合等动作,可增强吞咽相关肌群的力量和协调性,改善口腔期吞咽功能。建议每次训练10-15分钟,每日3-4次。

2、间接吞咽训练

采用门德尔松手法辅助喉部上抬,或通过冰刺激软腭诱发吞咽反射。声门上吞咽法要求患者在吞咽前屏气、吞咽后咳嗽,有助于清除残留食物。这些方法能帮助患者建立正确的吞咽模式,减少误吸风险。

3、直接进食训练

选择稠粥、果泥等易成型食物,采用低头姿势进食。使用专用防漏勺控制每口量在3-5ml,强调充分咀嚼后分次吞咽。进食后需进行口腔清洁,并保持坐位30分钟以上,通过反复练习逐步恢复安全进食能力。

4、电刺激治疗

通过神经肌肉电刺激仪作用于甲状舌骨肌群,电流强度以可见肌肉收缩且无痛感为宜。治疗通常每次20分钟,每周3次,需持续4-6周。该方法特别适用于神经性吞咽障碍,能促进神经功能重塑。

5、手术治疗

对于环咽肌失弛缓症患者,可在喉镜下进行球囊扩张术或环咽肌切开术。术后需结合吞咽训练,此类方法多用于保守治疗无效的重度障碍患者,需严格评估手术适应症。

建议在专业康复治疗师指导下进行系统评估后开展训练,训练过程中需密切监测血氧饱和度。若出现反复呛咳、发热等症状,应及时进行影像学吞咽功能检查。患者家属应学习正确辅助方法,避免自行喂食导致吸入性肺炎。

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