后脚跟疼可能是痛风，但也可能与跟腱炎、足底筋膜炎等原因有关。由于多种疾病都可能引发该症状，需结合具体临床表现和检查结果综合判断。
1、痛风
典型表现为关节突发红肿热痛，常见于第一跖趾关节，但也可累及脚后跟。痛风发作时血液中尿酸水平常升高，可通过尿酸检测及关节超声辅助诊断。若患者有高嘌呤饮食史或家族史，需重点排查。
2、跟腱炎
多因运动损伤或长期劳损导致跟腱及周围组织炎症，疼痛在活动后加重。典型表现为晨起时足跟后方僵硬，跟腱部位有压痛，可通过MRI明确肌腱损伤程度。此类疼痛与尿酸代谢无关。
3、足底筋膜炎
主要表现为晨起第一步疼痛明显，疼痛部位集中在足跟底部。长时间站立或行走后症状加重，触诊可发现足底筋膜紧张，X线可能显示骨刺形成，但并非所有患者都会出现。
若疼痛持续超过72小时或进行性加重，建议尽早就医完善尿酸测定、C反应蛋白检测及足部影像学检查。日常应注意减少足部负重，急性期可采用冷敷缓解肿胀，穿着足弓支撑鞋垫。避免自行服用降尿酸药物，需经风湿免疫科医生评估后制定个体化治疗方案。