肝上血管瘤是否严重需根据具体情况判断。肝血管瘤多为良性病变，体积较小且无临床症状时通常不严重；若体积较大或存在破裂风险，则需引起重视。
1、体积小且无症状
大多数肝血管瘤直径小于5厘米且生长缓慢，通常不会影响肝功能或引发不适，定期观察即可，一般无需特殊治疗。
2、体积大或位置特殊
当血管瘤直径超过5厘米或位于肝脏边缘时，可能压迫周围器官，导致腹胀、腹痛等不适，此时需通过介入栓塞、手术切除等方式干预。
3、破裂风险
外伤或剧烈运动可能导致瘤体破裂出血，但发生率极低。一旦发生急性腹痛、血压下降等破裂症状，需立即就医处理。
建议确诊肝血管瘤后遵医嘱定期进行超声或CT检查，监测瘤体变化。日常避免腹部剧烈撞击，若出现持续性右上腹疼痛、恶心呕吐等症状，应及时到肝胆外科就诊评估。