咽鼓管异常开放能否自愈需要根据具体病因进行判断。部分患者可能自愈，但多数情况下需要医疗干预。
1、急性炎症因素
感冒、过敏性鼻炎等短期诱因导致的咽鼓管黏膜肿胀或功能障碍，随着原发病缓解，黏膜充血消退后，部分患者咽鼓管功能可逐渐恢复正常。这种情况通常病程在1-2周内，需保持鼻腔通畅并观察病情变化。
2、慢性器质性病变
长期慢性鼻窦炎、鼻咽部放疗后瘢痕、先天解剖结构异常等造成的咽鼓管组织结构改变，由于存在不可逆的器质性损伤，通常无法自愈。这类患者常伴有持续性耳闷胀感、自声增强等症状，需通过咽鼓管球囊扩张术等外科手段改善。
3、混合性因素
心理因素、体重骤降导致的咽鼓管周围脂肪垫萎缩等情况，若能在3个月内及时解除诱因并配合鼓膜按摩等物理治疗，部分患者可获得症状缓解。但若病程超过半年未干预，可能发展为永久性开放状态。
建议出现耳鸣、耳闷、自听增强等症状超过2周时，及时就诊耳鼻喉科进行鼻内镜、声导抗测试等检查。日常生活中应避免用力擤鼻、快速减重等行为，合并鼻部炎症者可遵医嘱使用鼻用激素喷雾控制黏膜水肿。