胎心音的听诊部位需根据胎位、孕周及胎儿姿势等因素综合判断，通常可选择下腹部、脐周等区域。常见的听诊位置包括头位对应的脐下左右两侧、臀位对应的脐上区域、横位对应的脐周区域等，具体需结合实际情况调整。
1、头位
若胎儿为头位且为枕左前或枕右前位，胎心音通常在孕妇脐下左右两侧最清晰。例如枕左前位时，胎心音多在脐下左侧；枕右前位则偏向脐下右侧。此时胎儿背部朝向母体腹壁，听诊时需避开胎盘杂音干扰。
2、臀位
当胎儿为臀位时，胎心音多在脐上两侧听取。由于胎儿心脏靠近母体上腹部，如在脐上偏左或右侧听到胎心音，提示可能存在单臀先露或混合臀先露的情况，需结合超声确认胎位。
3、横位
横位胎儿的心脏多位于脐周水平线附近，听诊位置通常在孕妇脐部左右两侧。此类胎位需警惕肩先露风险，若妊娠晚期仍未纠正，需加强监护。
4、孕周差异
孕18-20周时胎心音多在脐下中线附近；孕24周后随着子宫增大，听诊位置逐渐上移。双胎妊娠时，两个胎心音听诊点通常相距较远且存在心率差异，需分别标记位置。
建议使用多普勒胎心仪时，将探头轻压腹壁缓慢移动，避开肠鸣音和母体血管音干扰。正常胎心率为110-160次/分，若持续高于160次/分或低于110次/分，或胎心音听诊困难，应及时就医进行胎心监护或超声检查。定期产检有助于动态掌握胎位变化，确保胎儿安全。