胎记是否会遗传给下一代需根据具体类型判断。多数胎记属于先天性皮肤发育异常，通常不会遗传，但部分特殊类型的胎记可能与遗传因素有关。
1、非遗传性胎记
超过90%的胎记如蒙古斑、鲑鱼斑等属于此类。蒙古斑是胎儿期黑色素细胞延迟消退所致，常见于骶尾部，表现为蓝灰色斑片，5岁前可自行消退。草莓状血管瘤由毛细血管内皮细胞异常增殖形成，多在出生后数周出现，2-9岁逐渐消退。这些胎记的发生与孕期环境因素、局部组织发育异常相关，并无明确家族遗传倾向。
2、可能遗传的胎记
咖啡牛奶斑若直径超过1.5cm且数量多于6个，可能提示神经纤维瘤病，该疾病属于常染色体显性遗传。先天性色素痣中的巨大痣（直径超过20cm）有5-10%的恶变风险，其形成可能与胚胎期黑素细胞发育异常有关，部分病例存在家族聚集现象。此类胎记建议通过皮肤镜和病理检查明确性质。
3、遗传易感性胎记
太田痣虽多为散发，但存在家族史者发病率较普通人群高3-5倍，提示多基因遗传的可能性。葡萄酒色斑若伴随斯特奇-韦伯综合征，则与体细胞基因突变相关，这种突变不直接遗传但可能增加子代相关风险。
发现胎记时建议记录其颜色、边界和大小变化。对于位于面部或关节部位影响功能的胎记，可选择脉冲染料激光治疗。若胎记伴有异常毛发增生、快速增大或形态改变，应及时就诊皮肤科进行专项检查。备孕夫妇有家族性胎记病史时，可进行遗传咨询评估风险。