慢性萎缩性胃炎的分级通常根据胃黏膜的萎缩程度、范围和病理特征进行划分，主要包括组织病理学分级、内镜下分级以及病因学分型等。明确分级有助于评估病情严重程度和制定治疗方案。
1、组织病理学分级
根据胃黏膜腺体萎缩的范围和程度，可分为轻度、中度和重度萎缩。常用OLGA（胃炎分期系统）和OLGIM（基于肠化生的胃炎分期系统）进行分期，分为0期至IV期。例如，轻度萎缩指腺体减少不超过原有数量的1/3，中度在1/3至2/3之间，重度则超过2/3，且可能伴随肠上皮化生或异型增生。
2、内镜下分级
通过胃镜观察黏膜变化，分为无萎缩、轻度萎缩、中度萎缩和重度萎缩。轻度表现为黏膜变薄、血管透见；中度可见黏膜苍白、皱襞减少；重度则黏膜明显变薄、血管清晰可见，甚至出现结节或糜烂。部分系统还会结合窄带成像（NBI）技术评估黏膜微结构。
3、病因学分型
根据病因可分为自身免疫性胃炎（A型）和多灶萎缩性胃炎（B型）。A型主要累及胃体，与抗壁细胞抗体相关；B型多由幽门螺杆菌感染引起，以胃窦病变为主。分型需结合血清学检测（如胃泌素、抗体水平）和病理结果。
建议患者定期进行胃镜及病理检查监测病情变化，尤其对于中重度萎缩或伴有肠化生、异型增生者，需警惕癌变风险。日常生活中需避免高盐、腌制食物，戒烟限酒，并遵医嘱规范治疗幽门螺杆菌感染或自身免疫性疾病。