肚子里有水可能与肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等病理性原因有关。这种情况通常称为腹水，需及时就医明确具体病因。
1、肝硬化
肝硬化患者肝脏合成白蛋白功能下降，导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压促使液体渗出至腹腔。患者常伴有黄疸、腹壁静脉曲张等症状。治疗需遵医嘱使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，必要时静脉输注人血白蛋白提高胶体渗透压。
2、心力衰竭
右心衰竭会导致体循环淤血，静脉压力增高使液体渗入腹腔，多伴有下肢水肿、呼吸困难等症状。治疗需在医生指导下使用地高辛片增强心肌收缩力，联合硝酸甘油片扩张血管，同时严格限制每日饮水量。
3、肾病综合征
大量蛋白从尿液中丢失引发低蛋白血症，造成血管内外液体交换失衡。患者可能出现全身浮肿、尿量减少。治疗通常需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合环磷酰胺片等免疫抑制剂，同时补充人血白蛋白维持循环容量。
若出现腹部膨隆、体重短期内快速增长等情况，建议及时到消化内科或心内科就诊，通过腹部超声、肝功能检测、心脏彩超等检查明确诊断。日常需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以下，避免因水钠潴留加重腹水。治疗期间需定期监测电解质，防止利尿剂导致低钾血症等并发症。