肝上长瘤需要根据肿瘤性质选择观察随访、手术切除、介入治疗等方法，其危险性主要取决于良恶性。肝血管瘤等良性肿瘤通常生长缓慢且预后良好，而肝癌等恶性肿瘤可能出现转移和复发，需积极干预。建议通过增强CT、病理活检等检查明确诊断，及时采取针对性治疗。
1、观察随访
对于体积较小（直径小于5cm）且无压迫症状的良性肝血管瘤，通常建议每6-12个月进行超声监测。若肿瘤生长速度小于2cm/年且患者无腹胀、腹痛等临床表现，可继续保守观察。
2、手术切除
适用于直径＞10cm的肝血管瘤或恶性肿瘤，包括腹腔镜肝部分切除术和开腹肝叶切除术。原发性肝癌患者术后5年生存率可达40-70%，但需结合病理分期，手术前后常配合靶向药物治疗。
3、介入治疗
经导管动脉化疗栓塞术（TACE）可用于无法手术的肝癌患者，通过局部注射化疗药物（如表柔比星）和栓塞剂控制肿瘤生长。临床数据显示TACE能使60-80%的肝癌病灶缩小，需每3个月复查增强CT评估疗效。
4、药物治疗
晚期肝癌患者可选用索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物，配合纳武利尤单抗等免疫抑制剂。药物治疗期间需监测肝功能，注意可能出现的腹泻（发生率45%）、高血压（30%）等不良反应。
5、肝移植
符合米兰标准的肝癌患者（单发肿瘤≤5cm或多发≤3个且最大直径≤3cm）可行肝移植，术后需长期服用他克莫司等抗排异药物。移植后5年生存率约为60-75%，但存在供体短缺和费用较高等问题。
发现肝占位性病变应及时至肝胆外科就诊，完善甲胎蛋白、异常凝血酶原等肿瘤标志物检测。确诊恶性肿瘤者应避免摄入霉变食物，戒烟限酒，保持规律作息。治疗期间每3个月复查肝脏增强MRI，监测肿瘤复发和肝功能变化。