尿毒症是慢性肾脏病进展到终末阶段的表现,其形成与慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾以及慢性尿路梗阻等因素有关。这些疾病会逐渐损害肾功能,导致代谢废物无法正常排出。
1、慢性肾炎
慢性肾小球肾炎是常见病因,由于免疫反应或感染等因素,肾小球滤过膜受损,逐渐出现蛋白尿、血尿,最终导致肾单位硬化。患者需遵医嘱使用缬沙坦片、贝那普利片、黄葵胶囊等药物延缓病情进展,同时需控制蛋白质摄入量。
2、糖尿病肾病
长期高血糖会引起肾小球高滤过状态,导致肾小球基底膜增厚和系膜增生,出现微量白蛋白尿并逐渐进展为大量蛋白尿。治疗需严格使用胰岛素注射液、二甲双胍片、达格列净片等控制血糖,配合低盐优质蛋白饮食。
3、高血压肾病
持续高血压造成肾小动脉硬化,肾实质缺血萎缩,肾小球滤过率进行性下降。患者需长期服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、呋塞米片等降压药物,将血压控制在130/80mmHg以下。
4、多囊肾
遗传性多囊肾疾病会导致肾脏出现多个囊肿,挤压正常肾组织使其丧失功能。临床可使用托伐普坦片延缓囊肿增长,出现感染时需用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗感染治疗。
5、慢性尿路梗阻
前列腺增生、肾结石等疾病引起的长期尿路梗阻,会导致肾盂积水、肾实质萎缩。需通过经尿道前列腺切除术、输尿管镜碎石术解除梗阻,术后使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿功能。
尿毒症的形成通常需要数年甚至数十年发展过程,定期检查尿常规、肾功能和肾脏超声尤为重要。已存在基础肾脏疾病者需严格控制血压、血糖,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物,保持每日1500ml左右饮水量,可有效延缓肾功能恶化进程。