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牙齿疼痛的十二大原因及对策是什么?

武媛 口腔科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

牙齿疼痛的原因较多,通常与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙隐裂、牙本质敏感、牙齿外伤、牙周脓肿、三叉神经痛、颌骨囊肿、上颌窦炎等因素有关,需根据具体病因进行针对性处理。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的缺损,随着龋洞加深可能刺激牙髓神经引发疼痛。轻度龋齿可通过树脂充填修复;若已累及牙髓则需根管治疗清除感染组织,并佩戴牙冠保护患牙。

2、牙髓炎

多由龋齿未及时治疗引发牙髓感染,表现为自发痛、夜间痛加重。需及时进行根管治疗,必要时联合头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素控制感染。

3、根尖周炎

牙髓炎症扩散至根尖周组织可引起咬合痛或牙龈肿胀。急性期需开髓引流,配合阿莫西林胶囊消炎;慢性病变伴有瘘管时,可能需根尖切除手术。

4、牙周炎

牙菌斑导致牙周组织破坏,可能出现牙齿松动伴牙龈肿痛。需通过龈上洁治、龈下刮治清除牙石,局部使用复方氯己定含漱液抑制细菌,重度者需牙周翻瓣术。

5、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织感染引发牙龈红肿、张口受限。急性期用过氧化氢溶液冲洗盲袋,口服罗红霉素片;反复发作者建议拔除智齿。

6、牙隐裂

牙齿表面细微裂纹在咀嚼时受力可引发短暂锐痛。隐裂较浅可行脱敏治疗,深达牙髓需根管治疗后全冠修复,避免牙齿折裂。

7、牙本质敏感

牙龈退缩或釉质磨损导致牙本质暴露,冷热刺激诱发酸痛。可使用含氟化亚锡的脱敏牙膏,严重者需激光治疗或树脂充填封闭暴露面。

8、牙齿外伤

撞击导致牙体缺损或牙根折断,可能伴随冷热敏感或叩痛。冠折未露髓者用玻璃离子修复;根折需固定患牙,若牙髓坏死则行根管治疗。

9、牙周脓肿

牙周袋内化脓性感染形成波动性肿包,伴跳痛和牙齿浮动。需切开排脓,联合甲硝唑芬布芬胶囊消炎,并行牙周基础治疗控制炎症。

10、三叉神经痛

沿三叉神经分布区域出现电击样疼痛,易被误认为牙痛。确诊后需口服卡马西平片缓解神经痛,或通过射频热凝术阻断神经传导。

11、颌骨囊肿

颌骨内囊性病变压迫神经或牙齿移位引起疼痛。较小囊肿行刮治术,较大病变需切除后植骨修复,术后定期复查防止复发。

12、上颌窦炎

上颌窦与上颌牙根毗邻,窦腔炎症可放射至牙槽区引发胀痛。需用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出,配合鼻窦负压置换治疗。

日常需注意口腔卫生,采用巴氏刷牙法清洁牙齿,每半年进行口腔检查。若牙齿疼痛持续或伴随发热、面部肿胀,应及时到口腔科就诊,避免擅自服用止痛药掩盖病情。治疗期间避免过硬、过冷热食物刺激患牙,遵医嘱定期复诊评估疗效。

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