环磷酰胺作为抗肿瘤药物，常见不良反应主要包括骨髓抑制、消化系统反应、泌尿系统毒性、免疫抑制以及其他反应。患者用药期间需严格遵循医嘱并密切观察身体状况。
1、骨髓抑制
环磷酰胺可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少，表现为感染风险增加、出血倾向或贫血。用药期间需定期监测血常规，必要时需暂停治疗或调整剂量。
2、消化系统反应
部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退或口腔黏膜炎。这些症状通常在给药后数小时内出现，可通过调整给药方式或联用止吐药物缓解。
3、泌尿系统毒性
该药物代谢产物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，引发出血性膀胱炎，表现为尿频、尿痛或血尿。用药期间需充分水化，必要时可配合使用美司钠进行解毒保护。
4、免疫抑制
长期使用可能降低机体免疫力，增加细菌、病毒或真菌感染风险，尤其是机会性感染。若出现持续发热或咳嗽等症状，需及时进行抗感染治疗。
5、其他反应
包括脱发、肝功能异常、闭经或精子减少等。多数症状在停药后可逐渐恢复，但需注意监测转氨酶水平变化，必要时进行保肝治疗。
使用环磷酰胺过程中应保持每日2000-3000ml的饮水量以促进代谢物排泄。若出现血尿、持续高热或严重乏力等症状，需立即停药并就诊。治疗期间需避免接种活疫苗，同时注意预防交叉感染。