小三阳能否转阴需根据具体情况分析，部分患者可能通过规范治疗实现转阴，但整体概率较低。其转阴可能性主要与病毒复制状态、肝脏损伤程度及治疗方式等因素相关。
病毒复制水平较低且肝功能正常的小三阳患者，若长期保持稳定状态，转阴概率较低，但仍有极少数患者可能自发出现表面抗原转阴。对于存在病毒复制活跃或肝功能异常者，通过规范抗病毒治疗可能提高转阴几率，临床常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、聚乙二醇干扰素α-2a注射液等。患者年龄和免疫状态也是重要影响因素，年轻且免疫应答良好的患者更易获得转阴机会。
建议小三阳患者定期进行肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声检查，严格遵医嘱用药。日常需注意避免饮酒、保证充足休息，出现乏力、食欲减退等症状时应及时就诊。治疗过程中不可自行调整药物剂量或停药，需在感染科医生指导下规范管理病情。