牙齿变黑可能是生理性原因所致，也可能与龋齿、牙外伤、牙菌斑等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。常见情况包括长期饮食或生活习惯导致的色素沉积，或牙齿结构受损引发的颜色改变。
1、生理性原因
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟可能导致牙齿表面色素沉积。这些物质中的色素成分容易附着在牙釉质表面，逐渐渗透形成黑斑。此类情况通常不伴随疼痛，但可能影响美观。可通过定期洗牙、抛光等方式去除外源性色素。
2、龋齿
牙齿硬组织被细菌腐蚀形成龋洞时，病变部位可能呈现黑褐色。龋齿发展过程中，细菌分解食物残渣产酸，破坏牙釉质和牙本质，导致牙齿矿化结构改变。此时需要及时进行充填治疗，常用药物包括氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等，但需由专业医生操作。
3、牙外伤
牙齿受到撞击后可能发生牙髓坏死，导致牙齿逐渐变灰变黑。外伤后血管破裂导致血红蛋白分解产物沉积在牙本质小管中，同时牙髓组织坏死会产生黑色素。这种情况需要进行根管治疗，必要时配合牙齿漂白或冠修复。
4、牙菌斑矿化
长期口腔清洁不佳会导致牙菌斑堆积，逐渐矿化形成黑色牙石。菌斑中的产色菌群代谢会产生黑色素，同时吸附食物中的色素成分。这种情况可能伴随牙龈出血、口臭等症状，需通过超声波洁治清除。
5、四环素牙
儿童期服用四环素类药物可能导致牙本质着色。药物中的四环素分子与钙离子结合形成复合物，在牙齿发育期沉积于牙本质中，成年后逐渐显现为灰黑色或棕黄色。这种情况可通过贴面修复或冷光美白改善。
若排除饮食因素后牙齿持续变黑，建议尽早就诊口腔科。医生会通过探诊、X线检查等手段判断病因，根据具体情况进行针对性治疗。日常应注意早晚刷牙、使用牙线清洁，每半年进行专业口腔检查，避免食用过多深色食物。