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甲亢是如何引起的?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能亢进症可能是由Graves病、甲状腺结节、甲状腺炎、外源性因素等原因引起的,需根据具体病因进行治疗。

1、Graves病

这是最常见的病因,属于自身免疫性疾病。患者体内会产生促甲状腺激素受体抗体,持续刺激甲状腺分泌过量激素。典型症状包括突眼、心悸、体重下降等。治疗通常采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片,或放射性碘治疗,严重者需进行甲状腺次全切除术。

2、甲状腺结节

包括毒性多结节性甲状腺肿和单一毒性腺瘤,结节自主分泌甲状腺激素而不受垂体调控。患者可能出现颈部肿块、手抖、多汗等症状。治疗可选用甲巯咪唑片控制症状,放射性碘治疗破坏结节组织,较大结节需手术切除。

3、甲状腺炎

亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等炎症破坏甲状腺滤泡,导致储存的激素大量释放。典型表现为甲状腺区疼痛、发热、甲亢与甲减交替出现。急性期可使用普萘洛尔片缓解心悸,泼尼松片控制炎症,避免使用抗甲状腺药物。

4、外源性因素

摄入过量含碘药物(如胺碘酮)、甲状腺激素替代治疗过量、食用大量海带等富碘食物。这种情况通常表现为TSH降低,T3、T4升高,但甲状腺摄碘率低下。治疗需立即停用相关药物或调整剂量,必要时用β受体阻滞剂改善症状。

出现心慌、消瘦、易怒等甲亢症状时,建议及时检测甲状腺功能七项和甲状腺超声。确诊后应在内分泌科医生指导下规范治疗,定期复查甲状腺功能,避免自行服用含碘制剂。治疗期间需监测血常规和肝功能,特别是服用抗甲状腺药物者更需注意药物副作用。

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