大小三阳是乙型肝炎病毒感染的血清学检测结果，通常指乙肝五项检测中不同抗原抗体组合的简称。主要涉及乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）以及核心抗体（抗-HBc）的不同阳性组合，可反映病毒感染状态和传染性强弱。
1、大三阳
大三阳指HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项同时阳性。此状态表明病毒复制活跃，传染性较强，可能伴随肝功能异常，需密切监测病毒载量和肝脏炎症情况。此时患者需遵医嘱进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
2、小三阳
小三阳表现为HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性，通常提示病毒复制水平较低或处于静止期，传染性较弱。但部分患者可能因病毒前C区变异导致e抗原阴性但病毒仍低水平复制，需通过HBV-DNA检测评估病情，必要时仍需抗病毒治疗。
3、区别与联系
两者均为慢性乙肝感染状态，但大三阳转为小三阳可能反映免疫系统对病毒的控制增强。无论处于哪种状态，均需定期复查肝功能、HBV-DNA及肝脏B超，避免饮酒和滥用药物，减少肝脏负担。若出现乏力、黄疸等症状，应及时就医干预。