指甲变黑可能是生理性原因所致，也可能与外伤、甲癣、黑色素瘤等病理性原因有关。若排除生理因素或症状加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
指甲受到挤压或碰撞可能导致甲下毛细血管破裂出血，形成紫黑色斑块。这种情况通常伴随局部疼痛，但无进行性扩散。随着指甲生长，淤血会逐渐向远端推移，一般无需特殊治疗。
2、外伤
反复摩擦或机械性损伤可能引发甲母质受损，导致黑色素异常沉积。常见于长期穿不合脚鞋具或运动损伤，需消除诱因并保持甲床清洁。若合并感染，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用药。
3、甲癣
真菌感染引起的甲板增厚、变色，可能呈现黑色条带状改变。确诊需通过真菌镜检，治疗可选用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等局部抗真菌药物，严重者可口服伊曲康唑胶囊。
4、黑色素瘤
甲母痣或甲下黑色素瘤可能表现为纵向黑甲，常伴甲板变形、甲周皮肤色素沉着。需通过皮肤镜和病理活检确诊，确诊后需手术扩大切除，必要时配合免疫治疗或靶向治疗。
日常应注意保持手足清洁干燥，避免指甲外伤。若黑甲范围持续扩大、伴随疼痛或甲板破坏，应及时到皮肤科就诊。50岁以上人群出现单甲黑线需警惕恶性病变可能，建议尽早就医排查。