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HIE是什么病?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

HIE是新生儿缺氧缺血性脑病的简称,是由于围生期窒息导致脑部缺氧缺血性损伤的疾病。该病主要与产前、产时或产后缺氧等因素有关,可能引发不同程度的神经系统后遗症。

HIE的病因主要包括产前因素、产时因素及产后因素。产前因素如胎盘早剥、脐带绕颈等可能导致胎儿宫内缺氧。产时因素包括难产、产程延长或胎位异常,可能造成新生儿窒息。产后因素常见于严重肺部疾病、呼吸衰竭或循环衰竭,导致脑部供氧不足。这些因素均可能引起脑细胞能量代谢障碍,进而导致神经元损伤。

临床表现根据缺氧程度分为轻、中、重度。轻度表现为肌张力正常或增高,易激惹;中度可见肌张力减低、惊厥发作;重度则出现昏迷、呼吸节律异常等严重症状。部分患儿可能出现原始反射减弱或消失,伴随多器官功能受损表现。

诊断需结合临床表现与辅助检查。临床评估包括Apgar评分、神经系统检查及症状观察。影像学检查首选头颅MRI,可显示脑水肿、基底节区异常信号等特征性改变。脑电图监测有助于评估脑功能状态,振幅整合脑电图对预后判断具有重要价值。

治疗主要采取综合干预措施。支持治疗包括维持正常体温、纠正酸碱失衡和血糖异常。亚低温治疗是核心措施,需在发病6小时内启动,通过降低脑代谢减轻继发性损伤。惊厥发作时可使用苯巴比妥等抗惊厥药物,严重病例可能需要机械通气支持。康复治疗在病情稳定后介入,包括运动训练、神经发育疗法等。

建议发现新生儿出现呼吸异常、肌张力改变等症状时立即就医。治疗期间需定期进行神经发育评估,出生后前两年建议每3-6个月复查脑电图和发育商测试。家长应掌握正确的喂养和护理方法,避免继发感染,配合康复治疗师进行家庭训练计划。

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