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扁桃体切除手术利与弊?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

扁桃体切除手术的利与弊需要根据患者具体情况综合评估。该手术通常适用于反复感染或引发严重并发症的情况,但也存在一定术后风险。

1、消除反复感染

对于每年多次发作扁桃体炎的患者,切除病灶可显著降低咽喉部感染频率。尤其当引发中耳炎、肾炎等并发症时,手术能有效阻断感染源。数据显示术后患者急性上呼吸道感染发生率可降低60%-75%。

2、改善呼吸功能

肥大的扁桃体堵塞气道时,手术能立即解除气道梗阻。这对儿童睡眠呼吸暂停综合征患者效果尤为明显,术后血氧饱和度可提升5%-10%,认知功能和学习能力往往有明显改善。

3、减少并发症风险

当扁桃体炎引发风湿热、肾小球肾炎等全身性疾病时,及时切除可阻止病情进展。临床统计显示,继发性肾炎患者在病灶清除后,肾功能不全进展速度减缓约40%。

1、手术相关风险

全麻可能引发呼吸抑制等意外,发生率约0.3%-0.5%。术中出血量多在20-50ml之间,但约2%患者可能出现术后迟发性出血,需二次止血处理。创面感染发生率约3%-5%,需抗生素干预。

2、术后短期不适

术后1-2周存在明显咽痛,可能影响进食,需使用镇痛药物缓解。部分患者会出现暂时性味觉改变,通常2-3个月内恢复。少数患者可能出现颈部淋巴结反应性肿大。

3、长期免疫影响

扁桃体作为免疫器官,儿童期切除可能暂时降低局部免疫力,但其他淋巴组织会代偿。研究显示5岁以上儿童术后免疫指标6-12个月可恢复正常水平,不影响整体免疫功能。

是否进行手术应经耳鼻喉科医生详细评估。若扁桃体病变已严重影响生活质量或导致严重并发症,建议积极手术。对于轻度病变或年发作少于3次者,优先考虑保守治疗。术后需注意口腔卫生,避免剧烈运动2周,定期复查创面愈合情况。

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