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鼻咽部肿瘤应如何治疗?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

鼻咽部肿瘤的治疗方法包括放射治疗、化学药物治疗、手术治疗、靶向治疗以及免疫治疗等,需根据肿瘤性质、分期及患者情况综合选择。若确诊为恶性肿瘤,需尽早接受规范治疗。

1、放射治疗

鼻咽部肿瘤尤其是鼻咽癌对放射线敏感,通常作为首选治疗方式。通过精准的放射线照射杀灭肿瘤细胞,适用于原发灶和颈部淋巴结转移灶。对于早期患者,单纯放疗可能达到根治效果;中晚期常需联合化疗。

2、化学药物治疗

常用顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等药物,多与放疗同步进行以提高疗效。化疗可控制全身微小转移灶,对于局部晚期或转移性肿瘤,新辅助化疗可缩小病灶范围,为后续治疗创造条件。

3、手术治疗

局限于鼻咽部的早期肿瘤或放疗后复发病灶可考虑鼻内镜微创手术切除。对于侵犯颅底、颈部淋巴结转移较广的情况,需结合术中导航技术或开放性手术,术后仍需辅助放化疗。

4、靶向治疗

针对表皮生长因子受体(EGFR)的尼妥珠单抗、西妥昔单抗等药物,可通过抑制肿瘤细胞增殖信号通路发挥作用。此类治疗常与放疗或化疗联用,特别适用于复发或转移性肿瘤。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,通过激活患者自身免疫系统杀伤肿瘤细胞。适用于晚期、复发或转移性鼻咽癌的二线治疗,需进行生物标志物检测评估适用性。

治疗期间需定期复查鼻咽镜、MRI等评估疗效。建议保持鼻腔清洁,避免感染,注意口腔黏膜护理以减轻放疗副作用。治疗结束后仍需长期随访,监测复发及远期并发症。具体治疗方案需由肿瘤科、放疗科等多学科团队制定,患者切勿自行调整治疗周期或用药剂量。

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