口服降糖药通常分为双胍类、磺酰脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂以及SGLT-2抑制剂等类型。具体用药需根据患者病情、血糖水平及并发症情况，在医生指导下选择。
1、双胍类
双胍类药物以二甲双胍为代表，主要通过抑制肝脏糖异生、减少肝糖输出，并提高外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。此类药物是2型糖尿病的一线用药，尤其适用于肥胖患者，但肾功能不全者需慎用。
2、磺酰脲类
包括格列本脲、格列美脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。此类药物降糖效果较强，但可能引起低血糖，老年患者或肝肾功能异常者需调整剂量。
3、格列奈类
如瑞格列奈、那格列奈，作用机制与磺酰脲类相似，但起效更快、持续时间更短，可有效控制餐后血糖，适用于饮食不规律或餐后血糖波动较大的患者。
4、α-葡萄糖苷酶抑制剂
代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖，通过延缓肠道碳水化合物的吸收降低餐后血糖。适合以碳水化合物为主食且餐后血糖升高明显的患者，常见不良反应为腹胀等胃肠道反应。
5、DPP-4抑制剂
西格列汀、沙格列汀等药物通过抑制二肽基肽酶-4活性，增加内源性肠促胰素水平，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。此类药物单用低血糖风险较低，常与其他降糖药联用。
6、SGLT-2抑制剂
如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄来降糖。此类药物还具有减轻体重、降低心血管风险的作用，但可能增加泌尿系统感染风险。
患者需定期监测血糖和肝肾功能，避免自行调整药物剂量。用药期间若出现心悸、出汗等低血糖症状，或出现排尿异常、皮疹等不良反应，应及时就医评估治疗方案。