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心电监护仪三导联位置如何确定?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心电监护仪三导联的电极位置需根据标准肢体导联系统进行放置,以确保准确监测心电图信号。正确安放电极是获取清晰心电波形的前提,同时可减少干扰和误差。

1、右臂电极(RA)

通常放置在右锁骨中线与第二肋间交界处下方,即右锁骨下靠近肩部的平坦区域。此处骨骼和肌肉较少,可减少运动伪差对信号的干扰。注意避开右胸大肌及骨性突起部位。

2、左臂电极(LA)

对应位置在左锁骨中线与第二肋间交界处下方,与右臂电极呈对称分布。该区域皮肤表面平整,有利于电极片充分接触,建议选择左锁骨外侧1/3处的皮肤区域。

3、左腿电极(LL)

常规放置在左下腹髂前上棘内侧5-7厘米处,或左肋弓下缘与腹直肌外侧缘交界区域。此位置需远离肠道蠕动区域,避免因胃肠活动产生基线漂移。部分监护仪会将此电极兼作接地电极使用。

操作时需先清洁皮肤表面,去除角质和油脂,确保电极片与皮肤充分贴合。若监护仪显示波形紊乱或基线不稳,应重新检查各导联是否松动、位置是否偏移。长期监护时需定期更换电极片位置,防止皮肤过敏或损伤。危重患者应每小时观察电极接触状态,确保监测数据准确可靠。

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