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被老鼠咬伤后如何处理?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

被老鼠咬伤后需及时进行伤口处理、注射破伤风疫苗,并根据具体情况选择是否预防狂犬病、出血热及细菌感染。由于老鼠可能携带多种病原体,建议尽早就医接受专业处理。

1、伤口处理

立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口15分钟以上,尽可能挤出污染血液。冲洗后用碘伏或75%酒精进行消毒,保持伤口暴露或覆盖无菌纱布,避免包扎过紧影响组织修复。对于较深伤口需由医生评估是否需清创缝合。

2、破伤风预防

所有啮齿类动物咬伤均建议接种破伤风疫苗。若受伤者5年内未接种过破伤风类毒素疫苗,需在24小时内注射破伤风人免疫球蛋白,同时完成破伤风疫苗的全程接种程序。

3、狂犬病预防

虽然鼠类传播狂犬病概率极低,但若当地存在鼠传狂犬病疫情,或咬伤部位为头面部等神经丰富区域,建议按暴露后预防程序接种狂犬疫苗。对于明确有狂犬病毒暴露风险者需联合使用狂犬病免疫球蛋白。

4、出血热预防

在肾综合征出血热疫区,咬伤后需密切观察2周体温变化。若出现发热、头痛、眼眶痛等典型症状,应及时检测汉坦病毒抗体。高危暴露者可遵医嘱短期使用利巴韦林等抗病毒药物预防。

5、细菌感染防治

鼠咬伤常合并多杀巴斯德菌、念珠状链杆菌等感染。伤口出现红肿热痛或渗液时,需在医生指导下使用头孢克肟、阿莫西林或阿奇霉素等抗生素。对于免疫功能低下者,建议预防性使用抗生素3-5天。

被咬伤后应记录老鼠特征及咬伤时间,24小时内到疾控中心或医院感染科就诊。治疗期间避免饮酒、剧烈运动,每日监测体温及伤口情况。孕妇、儿童等特殊人群需在医生指导下调整用药方案,所有预防性用药均需严格遵循医嘱。

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