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输尿管结石手术怎么做?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

输尿管结石手术的具体方法需根据结石的大小、位置以及患者情况选择,常见的手术方式包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等。若结石未及时处理,可能引起尿路梗阻或感染,需积极治疗。

1、体外冲击波碎石术

适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石。该手术利用体外冲击波聚焦于结石部位,通过能量将结石粉碎成小颗粒,随后经尿液自然排出。患者无需开刀,术后可能出现血尿或腰痛,通常1-2天内缓解。

2、输尿管镜碎石术

针对中下段输尿管结石或体外碎石失败者,医生通过尿道插入输尿管镜直达结石位置,采用激光或气压弹道将结石击碎后取出。该术式属于微创操作,术后需留置双J管2-4周以防止输尿管狭窄。

3、经皮肾镜取石术

适用于较大的肾结石或复杂型输尿管上段结石。手术需在腰部穿刺建立通道,经肾镜进入肾脏或输尿管,直接粉碎并取出结石。术后可能出现出血或感染风险,需密切观察。

4、腹腔镜手术

若结石合并输尿管狭窄或粘连,可通过腹腔镜切开输尿管取石,同时修复狭窄部位。该方式创伤较小,恢复快于传统开放手术。

5、开放手术

目前极少使用,仅适用于其他手术方式失败或合并严重解剖异常的患者。通过腰部切口直接取出结石,术后恢复时间较长。

术后需增加饮水量促进排石,避免剧烈运动以防双J管移位。若出现发热、持续血尿或腰痛加重,应及时复诊。所有手术方案需经泌尿外科医生评估后选择,患者不可自行决定治疗方式。

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