瘀斑和紫癜都属于皮下出血性皮肤表现，但两者在病因、临床表现等方面存在差异。瘀斑多与外伤、凝血功能障碍有关，而紫癜可能与血管炎、血小板异常等因素相关。
瘀斑通常表现为皮下较大面积的出血斑块，直径多超过1厘米，初期呈紫红色，随时间逐渐变为黄褐色并消退。常见于外伤、磕碰或抗凝药物使用等情况。紫癜则包括多种类型，如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等，典型表现为针尖至黄豆大小的出血点，压之不褪色，可成批出现于四肢或躯干。
两者的主要区别在于病因和伴随症状。瘀斑多由局部机械性损伤导致，通常无全身症状。而紫癜常与系统性疾病相关，例如过敏性紫癜可能伴有关节肿痛、腹痛；血小板减少性紫癜可能伴有牙龈出血、鼻衄等凝血异常表现。诊断时需结合血常规、凝血功能等实验室检查明确病因。
若出现不明原因的皮下出血，尤其是伴随其他异常症状时，建议及时到血液科或皮肤科就诊。避免擅自使用抗血小板药物，并注意记录出血范围变化及伴随症状，为医生诊断提供参考依据。