冠心病的检查金标准是冠状动脉造影，其他常用方法包括冠状动脉CTA、心电图和心脏负荷试验等。临床中需根据患者情况选择合适检查手段，最终诊断需结合临床表现和检查结果。
1、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，需在导管室进行。医生将导管经桡动脉或股动脉送至冠状动脉开口，注入造影剂后通过X线成像观察血管狭窄程度。该检查能清晰显示冠状动脉各分支的病变位置、范围及严重程度，准确率超过95%，是制定介入或手术方案的重要依据。但因属于有创操作，存在穿刺部位血肿、造影剂过敏等风险。
2、冠状动脉CTA
该无创检查通过静脉注射造影剂后进行CT扫描，利用三维重建技术评估冠状动脉狭窄和钙化情况。适用于中低危患者的筛查，对管腔狭窄＞50%的病变敏感度可达90%以上。但检查结果易受心率过快、心律不齐等因素影响，且对重度钙化病变的评估存在局限性，不能完全替代造影检查。
3、其他辅助检查
静息心电图可发现心肌缺血或陈旧性心梗，但阳性率仅约50%。心脏负荷试验通过运动或药物诱发心肌缺血，结合心电图或超声变化提高检出率。心肌酶谱和肌钙蛋白检测有助于鉴别急性冠脉综合征。这些检查虽不能直接确诊，但能为疾病评估提供重要线索。
确诊冠心病需结合胸痛症状、危险因素及检查结果综合判断。建议疑似冠心病患者及时到心血管专科就诊，根据医生建议选择检查方案。接受冠状动脉造影前需完善凝血功能、肾功能等评估，检查后需观察穿刺部位并适量饮水促进造影剂排泄。