大便呈现黑色可能是生理性原因所致，也可能与上消化道出血、胃溃疡、食管静脉曲张等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
食用动物血液制品、猪肝或服用铁剂、铋剂等药物可能导致大便颜色发黑。这类情况通常无其他不适症状，停止相关饮食或药物后，大便颜色可逐渐恢复正常。例如补铁常用的多糖铁复合物胶囊、富马酸亚铁颗粒等药物可能引起黑便。
2、上消化道出血
食管、胃或十二指肠出血时，血液中的血红蛋白在肠道内分解氧化形成硫化铁，会使大便呈现柏油样黑便。这种情况常伴有呕血、头晕、心慌等症状，需遵医嘱使用艾司奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药，同时配合凝血酶冻干粉等止血药物。
3、胃溃疡
溃疡面出血时，血液与胃酸作用后形成黑色物质，随消化过程排出可导致黑便。患者常伴有规律性上腹痛、反酸等症状，一般需要联合使用铝碳酸镁咀嚼片、康复新液等保护胃黏膜药物，以及奥美拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂。
若发现黑便持续存在或伴有腹痛、乏力等症状，建议及时进行粪便隐血试验、胃镜等检查。日常生活中应注意避免饮酒，减少辛辣刺激性食物的摄入，胃病患者需遵医嘱规范治疗并定期复查。