下肢水肿患者通常需根据具体病因选择就诊科室,可能涉及心内科、肾内科、消化内科、血管外科或内分泌科等。以下为常见就诊方向的说明:
1、心内科
若水肿伴随心悸、呼吸困难或夜间平卧困难,可能与心力衰竭、心包疾病有关。心内科医生会通过心脏超声、BNP检测等手段评估心功能,并给予利尿剂、强心药物等治疗方案。
2、肾内科
晨起眼睑浮肿伴尿液泡沫增多、血尿时,需排查肾病综合征、慢性肾炎等肾脏疾病。肾内科常通过尿常规、24小时尿蛋白定量及肾功能检查明确诊断,可能使用ACEI类药物或激素治疗。
3、消化内科
出现腹水合并下肢水肿、皮肤黄染时,应考虑肝硬化等肝脏疾病。消化内科会进行肝功能、腹部超声等检查,治疗包括白蛋白输注、利尿剂及病因治疗。
4、血管外科
单侧下肢肿胀伴皮肤发红发热,可能为深静脉血栓或静脉功能不全。血管外科通过下肢静脉超声、D-二聚体检测确诊,急性期需抗凝治疗,严重者需介入取栓。
5、内分泌科
对称性水肿伴体重增加、怕冷等症状时,需检查甲状腺功能排除甲减。内分泌科会根据TSH、FT4等指标给予左甲状腺素替代治疗,同时监测代谢指标变化。
孕妇出现生理性水肿可至妇产科评估,外伤或感染相关肿胀需就诊骨科/普外科。建议患者记录水肿发生时间、伴随症状及加重因素,就诊时携带既往检查报告。急性发生的严重水肿或合并胸痛、意识改变时,应立即到急诊科就诊。