牙齿发黑可能是由外源性色素沉着、龋齿、牙髓坏死、四环素牙等原因引起的，需结合具体情况进行判断。
1、外源性色素沉着
长期吸烟、饮用浓茶或咖啡，或食用含色素较多的食物（如巧克力）可能导致色素沉积在牙齿表面，形成黑色斑块。此类情况通常不会伴随疼痛，可通过超声波洁牙或喷砂抛光去除。
2、龋齿
细菌分解食物残渣产酸，破坏牙釉质和牙本质，导致牙齿局部发黑并形成龋洞。随着病变加深，可能出现冷热刺激痛、自发痛等症状。此时需清除腐质后使用氟化钠甘油糊剂进行窝洞消毒，并使用复合树脂充填修复。
3、牙髓坏死
牙齿受外伤或龋坏未及时治疗，可能导致牙髓组织坏死，牙齿失去营养供应而逐渐变黑。此类牙齿可能出现叩击痛、牙龈肿胀等症状，需进行根管治疗后使用阿莫西林胶囊预防感染，最后通过全瓷冠修复。
4、四环素牙
儿童期服用四环素类药物可能导致药物与牙本质结合，引起牙齿内源性变色，表现为灰黑色或棕褐色。这种情况可通过过氧化氢溶液进行漂白治疗，严重者需进行瓷贴面修复。
若发现牙齿发黑，建议及时到口腔科就诊，通过X线片检查明确病因。日常应注意保持口腔卫生，每天至少刷牙两次，并定期进行口腔检查和洁治，避免色素沉积和龋齿发生。