血压146mmHg是否严重需要根据具体情况判断。正常成人血压应低于120/80mmHg，而血压≥140/90mmHg属于高血压范畴。若为偶发血压升高且无其他不适，可能受情绪、活动等因素影响；若多次测量均高于140/90mmHg，则需警惕高血压风险。
血压升高可能与高盐饮食、肥胖、缺乏运动或长期精神紧张等因素有关。建议每日定时测量血压并记录数值，测量前静坐5分钟，避免饮用咖啡或吸烟。日常需控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟。若血压持续高于140/90mmHg，尤其伴随头痛、心悸等症状，应及时就诊。
血压监测需使用经过认证的电子血压计，测量时保持手臂与心脏同高。避免自行服用降压药物，药物选择需结合年龄、基础疾病等因素。已确诊高血压者应遵医嘱长期服药，不可擅自停药或调整剂量。定期进行心血管风险评估，每年至少检测血脂、血糖等指标。