耳朵长硬疙瘩可能是皮脂腺囊肿、局部感染、良性肿瘤、皮肤病变或瘢痕增生等原因引起，建议及时就诊明确病因。若硬疙瘩持续增大或伴有疼痛、渗液等症状，需警惕病理性改变。
1、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管堵塞后形成的潴留性囊肿，质地较硬且与皮肤粘连，常见于耳廓或耳后区域。囊肿内容物为豆腐渣样皮脂分泌物，若继发细菌感染时可能出现红肿热痛。较小的囊肿可遵医嘱使用鱼石脂软膏促进消退，较大者需手术切除。
2、局部感染
毛囊炎或疖肿多由金黄色葡萄球菌感染引起，初期表现为红色硬结，伴随触痛和局部温度升高。可外用夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等抗生素治疗，化脓后需切开引流。反复发作的患者可口服阿莫西林克拉维酸钾片。
3、良性肿瘤
脂肪瘤质地柔软但有完整包膜，触诊时有分叶感；纤维瘤质地坚硬且活动度差，多位于耳垂部位。这两种肿瘤生长缓慢且边界清晰，确诊需通过超声检查，直径超过1厘米或有压迫症状时建议手术切除。
4、皮肤病变
基底细胞癌好发于耳廓，早期表现为珍珠样丘疹或硬结，表面可见毛细血管扩张。鳞状细胞癌可能呈现菜花样增生或中央溃疡，需通过病理活检确诊。确诊后需广泛切除并配合放疗，必要时进行前哨淋巴结活检。
5、瘢痕增生
外伤或手术后形成的增生性瘢痕质地坚硬，可能伴随瘙痒或疼痛。早期可通过硅酮凝胶敷料加压治疗，陈旧性瘢痕可局部注射复方倍他米松注射液，瘢痕体质者需避免耳部穿刺等创伤性操作。
日常应避免反复摩擦或抓挠硬疙瘩，保持耳部清洁干燥。若硬疙瘩在两周内未消退，或出现颜色改变、破溃出血、听力下降等情况，需及时到皮肤科或耳鼻喉科就诊，必要时进行皮肤镜、CT或组织病理学检查。